Cancers primitifs de l'intestin grêle: épidémiologie, diagnostic et traitement dans un contexte de ressources limitées / Primitive Cancers of small Intestine: Epidemiology, diagnosis and treatment in a context of limited resources

Contexte et objectif. Le but de cette étude était d'étudier les aspects épidémiologiques, histologiques et thérapeutiques des cancers primitifs du grêle. Méthodes. Il s'est agi d'uneétude transversale à visée descriptive sur 10 ans et incluant tous les patients traités pour cancers primitifs de l'intestin grêle. La collecte des données a été rétrospective. Le test de Khi 2 a été utilisé pour la comparaison des données avec un seuil de signifi cation de 5%. Résultats. Cinquante-quatre dossiers de patients ont inclus dans l'étude dont 33 patients de sexe féminin (61,1%). L'âge moyen était de 34,3 ans. Trente-deux patients (59,3 %) ont été admis dans un tableau d'urgence chirurgicale, soit 24 occlusions intestinales aiguës et 8 péritonites aiguës généralisées. Les autres patients ont été admis dans un contexte de masse abdominale douloureuse. Le cancer était localisé sur l'iléon dans 27 cas (50%), sur le jéjunum dans 11 cas (20,3%) et sur le duodénum dans 16 (29,7%) cas. L'adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent (35,2%), suivi des tumeurs endocrines (33,3%). Un envahissement local ou métastatique était noté chez 46 patients (85,2%) au moment du diagnostic. Une résection - anastomose a été réalisée dans 29 cas (53,7%) et une dérivation interne dans 19 cas (35,3%). La survie à 1 an était de 70%. Conclusion. Les cancers primitifs de l'intestin grêle sont souvent des adénocarcinomes.Ils surviennent chez des patients jeunesavec une prédominance des localisations iléales.

Primary Malignant Tumours of the Small Intestine

Background: Primary malignant tumours of the small intestine are rare. These tumours constitute 1-5 of gastrointestinal tract malignancies despite the high rate of epithelial cell turnover and a large mucosal surface area. Clinical; radiological and endoscopic diagnostic difficulties continue to present challenges to surgeons. Primary malignant tumours cause intestinal obstruction necessitating emergency surgery following which diagnosis is made. The consequences of these are significant delay in diagnosis and finding of advanced tumour at surgery. Aim: This study set out to evaluate the management challenges of small intestinal malignancies and proffer solutions for improved outcome. Method : All the cases of primary malignant tumours of the small intestine were retrospectively reviewed for clinical presentation; diagnosis and outcome of treatment and compared with total gastrointestinal malignancies. Result: Seven patients were seen over a 10 - year period. The M: F ratio was 2.5:1 with an age range of 19-55 years and a mean of 43.3 years. The peak age group was in the 4th decade. Small intestinal malignancies accounted for 14.2 of gastrointestinal malignancies during the period of study. Intestinal obstruction was a common mode of presentation with the finding of advanced tumours at surgery. The most common tumour was adenocarcinoma 4(57.1) followed by lymphoma 2(28.6) and 1 case (14.3) of ileal carcinoid. The ileum was the most common site involved 6 (85.7). Conclusion: Malignancies of the small bowel should be considered in patients with recurrent abdominal pain; mass or intestinal obstruction. Aggressive investigation of patients with non specific abdominal symptomatology aimed at tumour localization and histologic diagnosis is important for early diagnosis and treatment for improved outcome